I repubblicani del Senato hanno ripristinato i principali tagli di Medicaid alla legislazione economica della firma di Donald Trump, ri-modando una disposizione chiave per superare un ostacolo procedurale.
I tagli alla spesa al programma di assicurazione sanitaria per i poveri e i disabili hanno parzialmente compensato le perdite di entrate dai tagli fiscali nella misura e sono una domanda cruciale dei conservatori fiscali del GOP.
La revisione aiuta i repubblicani a sostenere i tagli di spesa di cui hanno bisogno per finanziare il disegno di legge, ma potrebbe anche alienare tre senatori cruciali – Susan Collins del Maine, Lisa Murkowski dell’Alaska e Thom Tillis della Carolina del Nord – che hanno spinto a ridimensionare i tagli di Medicaid.
Il leader repubblicano del Senato John Thune sta cercando di navigare con le richieste in competizione da parte di conservatori e moderati mentre si affretta a superare il pacchetto fiscale e di spesa per rispettare una scadenza del 4 luglio che Trump ha fissato per l’approvazione del Congresso.
Le regole legislative del Senato avevano giudicato una serie di disposizioni chiave per l’assistenza sanitaria nella legislazione non ammissibile per una procedura speciale che i repubblicani stanno usando per bypassare il normale processo del Senato in modo da poter evitare di fare concessioni ai democratici.
Quella decisione precedente ha spazzato via $ 250 miliardi nella spesa che i conservatori fiscali avevano cercato.
Ma il parlamentare del Senato Elizabeth MacDonough ha dichiarato accettabile una disposizione rivista che limiterebbe la capacità degli Stati di tassare i fornitori di assistenza sanitaria per aiutare a finanziare Medicaid, ha detto il comitato di bilancio del Senato democratico un’e -mail la domenica.
Non era immediatamente chiaro quanto produrrebbe risparmio di budget la nuova versione.
L’ufficio del bilancio del Congresso ha stimato che la legislazione potrebbe portare a milioni di persone che perdono la copertura sanitaria. Il segnapunti ha scoperto che una precedente iterazione del disegno di legge del Senato avrebbe portato a 11,8 milioni di persone che perdono benefici per la salute entro la fine del decennio.
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La disposizione rivista è probabilmente una cattiva notizia per HCA Healthcare Inc. e Tenet Healthcare Corp., poiché gli ospedali stanno nuovamente affrontando potenziali tagli ai finanziamenti Medicaid.
Gli stati spesso usano le tasse del fornitore, all’interno di alcune regole già esistenti, per trarre finanziamenti federali e aumentare i pagamenti a strutture come gli ospedali.
La versione della Camera della disposizione fiscale del fornitore, che è meno aggressiva del progetto del Senato, avrebbe risparmiato al governo federale $ 89 miliardi in un decennio, secondo gli analisti del bilancio del Congresso.
Alaska, Biden Regole
Anche il guardiano delle regole del Senato ha annullato le misure che avrebbero aumentato alcuni pagamenti ambulatoriali dell’ospedale e i tassi di abbinamento federali di Medicaid per l’Alaska e le Hawaii, secondo i democratici del comitato di bilancio. Le misure erano state incluse mentre Thune cercava di conquistare il sostegno, anche da Murkowski dell’Alaska, che alla fine contribuì a far avanzare la legislazione dopo aver espresso esitazioni.
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Il parlamentare ha anche affermato che le disposizioni mirano a bloccare gli sforzi per semplificare le iscrizioni federali all’assistenza sanitaria e un requisito minimo di personale della casa di cura di Biden non era conforme alle regole della camera. Ciò potrebbe minacciare miliardi di risparmi per la fattura fiscale.
L’ufficio di bilancio del Congresso, quando si considera una misura simile a una casa volta a bloccare l’implementazione dei regolamenti di iscrizione fino al 2035, ha stimato $ 167 miliardi di risparmi nel prossimo decennio, mentre mettendo una moratoria sulla regola del personale della casa di cura risparmierebbe $ 23 miliardi.
La versione del Senato della legislazione, il fulcro dell’agenda economica di Trump, rende le agevolazioni fiscali individuali e aziendali permanenti emanate nel 2017, aggiungendo nuove pause temporanee per lavoratori con punta e straordinari, anziani e acquisti di auto.
Il disegno di legge aggiungerebbe centinaia di miliardi di dollari in nuove spese per i militari, la pattuglia di frontiera e l’applicazione dell’immigrazione. Per pagare in parte le perdite di entrate, il conto riduce la spesa per Medicaid, l’assistenza alimentare per gli americani a basso reddito e gli aiuti finanziari agli studenti universitari.
